Инновационные и высокотехнологичные методы лечения детей с сосудистыми мальформациями языка

Авторы

  • Дмитрий Юрьевич Комелягин ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»
  • Светлана Валерьевна Яматина ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»
  • Алексей Владимирович Петухов ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»
  • Жанна Рубеновна Омарова ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»
  • Кира Алексеевна Благих ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»
  • Елена Владимировна Стрига ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»
  • Галина Анатольевна Генералова ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»
  • Наталия Александровна Шолохова ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»
  • Орест Зиновьевич Топольницкий ФГБОУ МГМСУ им. А.И. Евдокимова
  • Сергей Александрович Дубин ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»
  • Филипп Иванович Владимиров ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»
  • Татьяна Николаевна Громова ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»
  • Олег Евгеньевич Благих ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»

Ключевые слова:

сосудистая мальформация, язык, полупроводниковый лазер, дети

Аннотация

Введение. Дети с различными формами сосудистых мальформаций языка представляют собой крайне сложный контингент больных по целому ряду причин: значительно снижается качество жизни ребенка – помимо косметических проблем, возникают функциональные нарушения, характеризующиеся нарушением дыхания, акта глотания, пережевывания пищи, речи, появлением болевого синдрома, ухудшается социальная адаптированность ребенка; уникальность каждого клинического случая, что требует индивидуального подхода к лечению отдельно взятого ребенка; частая комбинированность порока развития (порок развития всех видов сосудов – артериальных, венозных, лимфатических); отсутствие в отечественной и зарубежной литературе четкого алгоритма диагностики и лечения данной группы пациентов. В этой связи полноценная реабилитация таких детей требует поиска оптимальных методов лечения, целью которых является достижение стойкого хорошего функционально-косметического результата. Материалы и методы. Пролечено 37 детей в возрасте от 1 до 17 лет с лимфатической, лимфовенозной, лимфоартериовенозной и венозной мальформациями языка. Средний возраст детей составил 4,7 лет. Помимо общеклинических данных, обязательными методами обследования были: ультразвуковое исследование (УЗИ) патологических тканей головы и шеи, исследование свертывающей системы крови (тромбоэластография, тромбодинамика, коагулограмма), ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи, транскраниальная допплерография (ТКДГ), фиброларингоскопия, МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) головы и шеи с внутривенным введением контрастного вещества. Всем детям проведено хирургическое лечение: 6 пациентам лечение проводилось пункционно-склерозирующим методом 3 %-м р-ром этоксисклерола (при венозной мальформации языка); 9 пациентам – методом фигурной резекции языка с последующей его пластикой местными тканями (при макроглоссии у детей с лимфатической, лимфовенозной и лимфоартериовенозной мальформациями языка); 31 пациенту проведено лазерное лечение (при поверхностной форме лимфатической, лимфовенозной и лимфоартериовенозной мальформаций языка). Стоит отметить, что 9 детям из 31, кто подвергался лазерному лечению, первым этапом была выполнена фигурная резекция языка с последующей пластикой местными тканями. Таким образом, 37 детям было выполнено 46 операций. Для проведения лазерного лечения использовался лазерный аппарат ЛСП-«ИРЭ-Полюс», позволяющий работать с двумя длинами волн (0,97 мкм и 1,55 мкм) в двух режимах (импульсном и импульсно-периодическом). Все операции проводились в условиях общей анестезии. Результаты. Создан алгоритм диагностики, разработаны и внедрены в практику новые методики лечения детей с различными формами сосудистых мальформаций языка. Хороший результат был достигнут у 37 детей (100 %). Осложнений не было. По методике лазерного лечения получен патент на изобретение № 2676832. Максимальный срок наблюдения − 3,5 года. Выводы. При ведении пациентов с сосудистыми мальформациями языка необходимо придерживаться четкого алгоритма диагностики. Лечение больных должно проходить в многопрофильном стационаре и носить междисциплинарный характер. Лечение должно быть начато сразу же при появлении жалоб, выжидательная тактика не оправдана. После проведенного лечения и достижения хорошего клинического результата необходимо динамическое наблюдение за пациентом.

Для цитирования: Комелягин Д. Ю., Яматина С. В., Петухов А. В., Омарова Ж. Р., Благих К. А., Стрига Е. В., Генерало-
ва Г. А., Шолохова Н. А., Топольницкий О. З., Дубин С. А., Владимиров Ф. И., Громова Т. Н., Благих О. Е. Инновационные
и высокотехнологичные методы лечения детей с сосудистыми мальформациями языка // Здоровье мегаполиса. – 2021. – Т. 2. – № 1. – С. 22-35. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i1;22-35

Всего скачиваний: 12

Биографии авторов

Дмитрий Юрьевич Комелягин, ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»

доктор медицинских наук, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ «Детской городской клинической больницы св. Владимира ДЗМ», врач-челюстно-лицевой хирург, главный внештатный челюстно-лицевой хирург ВАО г. Москвы, член Международного общества по изучению сосудистых аномалий (ISSVA)

Светлана Валерьевна Яматина , ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»

врач-челюстно-лицевой хирург, член Международного общества по изучению сосудистых аномалий (ISSVA)

Алексей Владимирович Петухов , ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»

врач-челюстно-лицевой хирург, член Международного общества по изучению сосудистых аномалий (ISSVA).

Жанна Рубеновна Омарова , ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»

врач-патологоанатом

Кира Алексеевна Благих , ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»

врач-анестезиолог-реаниматолог

Елена Владимировна Стрига , ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»

кандидат медицинских наук, врач-педиатр ГБУЗ «Детской городской клинической больницы св. Владимира ДЗМ», доцент кафедры педиатрии ФГБОУ МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Галина Анатольевна Генералова , ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»

врач-нефролог

Наталия Александровна Шолохова, ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»

кандидат медицинских наук, заведующая отделением лучевой диагностики ГБУЗ «Детской городской клинической больницы св. Владимира ДЗМ», врач-рентгенолог, доцент кафедры лучевой диагностики ФГБОУ МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Орест Зиновьевич Топольницкий , ФГБОУ МГМСУ им. А.И. Евдокимова

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ МГМСУ им. А.И. Евдокимова, врач-челюстно-лицевой хирург, заслуженный врач РФ

Сергей Александрович Дубин , ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»

кандидат медицинских наук, врач-челюстно-лицевой хирург  Г

Филипп Иванович Владимиров , ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»

врач-челюстно-лицевой хирург

Татьяна Николаевна Громова , ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»

кандидат медицинских наук, врач-челюстно-лицевой хирург

Олег Евгеньевич Благих , ГБУЗ «Детская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМ»

врач-челюстно-лицевой хирург

Опубликован

2021-04-15

Выпуск

Раздел

Оригинальные исследования