Оценка результативности внутреннего контроля качества медицинской помощи при контрольно-надзорных мероприятиях в медицинских организациях

Авторы

  • Сергей Юрьевич Морозов ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»
  • Наталья Николаевна Камынина ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»
  • Андрей Витальевич Ворыханов ГБУЗ «Городская клиническая больница имени братьев Бахрушиных Департамента здравоохранения города Москвы»
  • Марина Викторовна Смирнова ГБУЗ «Городская клиническая больница имени братьев Бахрушиных Департамента здравоохранения города Москвы»
  • Алексей Анатольевич Лобачев ГБУЗ «Городская клиническая больница имени братьев Бахрушиных Департамента здравоохранения города Москвы»
  • Татьяна Юрьевна Морозова ГБУЗ Ставропольского края «Краевая детская клиническая больница»
  • Марина Алексеевна Морозова Марина Алексеевна АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

DOI:

https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i3;6-16

Ключевые слова:

результативные критерии, оценка качества, аудит, организация и управление;, экспертная оценка, результативность, эффективность

Аннотация

Введение. В настоящее время в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы действует трехуровневая система внутреннего контроля оценки качества и безопасности медицинской деятельности. Одновременно с этим в страховых компаниях принята логически последовательная, многоуровневая система проверок (медико-экономический контроль) и экспертиз (медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи). Применяемые методы (способы), методики, критерии и правила при внешнем и внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности не одинаковые. В этой связи оценка результативности внутреннего контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях при контрольно-надзорных мероприятиях является важной задачей, требующей научно обоснованного решения. Цель. Научно обосновать результативность применения критериев оценки при проведении внутреннего контроля качества медицинской помощи и оценить их практическую значимость (влияние) на обеспечение эффективной системы работы медицинских организаций. Материалы и методы. Авторами были изучены результаты 10 проверок и 36 экспертных заключений контрольно-надзорных органов (страховых компаний, Росздравнадзора и др.) и систематизированы причины применения удержаний и штрафных санкций. Проведен сравнительный анализ с критериями оценки, используемыми руководителями структурных подразделений (отделений, лабораторий) ГБУЗ «ГКБ им. братьев Бахрушиных ДЗМ», а также другими медицинскими организациями частной формы собственности. Изучены технические возможности различных автоматизированных информационных систем («Мегаклиника», «Асклепиус», «АРМ врача», «ЕМИАС поликлинический и стационарный» и др.). Результаты. Сравнительный анализ используемых критериев по результатам проверок и экспертиз внешнего и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности показал, что применяемые в настоящее время критерии оценки в медицинской организации не позволяют обеспечить в полной мере контроль за выполнением требований и правил, нарушение которых влечет за собой финансовые санкции (удержания, штрафы), ввиду их различия. Заключение. Необходимо разработать и внедрить в медицинских организациях методику (способ) организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, позволяющий разрабатывать «результативные критерии», обеспечивающие возможность минимизации финансовых санкций (удержаний, штрафов), применяемых при проведении различных проверок (экспертиз) контрольно-надзорными органами.

Для цитирования: Морозов, С. Ю., Камынина, Н. Н., Ворыханов, А. B., Смирнова, М. В., Лобачев, А. А., Морозова, Т. Ю., Морозова, М. А. Оценка результативности внутреннего контроля качества медицинской помощи при контрольно-надзорных мероприятиях в медицинских организациях // Здоровье мегаполиса. — 2021. — Т. 2. — № 3. — С. 6-16. doi: 10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i3;6-16 

Биографии авторов

Сергей Юрьевич Морозов, ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»

кандидат медицинских наук, научный сотрудник

Наталья Николаевна Камынина, ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»

доктор медицинских наук, кандидат педагогических наук, доцент, заместитель директора по научной работе

Андрей Витальевич Ворыханов , ГБУЗ «Городская клиническая больница имени братьев Бахрушиных Департамента здравоохранения города Москвы»

кандидат медицинских наук, главный врач

Марина Викторовна Смирнова , ГБУЗ «Городская клиническая больница имени братьев Бахрушиных Департамента здравоохранения города Москвы»

заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

Алексей Анатольевич Лобачев , ГБУЗ «Городская клиническая больница имени братьев Бахрушиных Департамента здравоохранения города Москвы»

заместитель главного врача по поликлинике

Татьяна Юрьевна Морозова , ГБУЗ Ставропольского края «Краевая детская клиническая больница»

заведующая поликлиникой

Марина Алексеевна Морозова Марина Алексеевна , АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

руководитель группы сопровождения экспертной деятельности службы организации защиты прав застрахованных по г. Москве Управления экспертизы и защиты прав застрахованных

Список литературы

  1. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Доступно по ссылке: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения 12.08.2021).
  2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Доступно по ссылке: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71575880/ (дата обращения 12.08.21)
  3. Постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов». Доступно по ссылке: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400065890/ (дата обращения 12.08.2021)
  4. Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Доступно по ссылке: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/ (дата обращения 12.08.21)
  5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 мая 2018 г. № 201н «Об утверждении показателей, характеризующих общие критерии оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями, в отношении которых проводится независимая оценка». Доступно по ссылке: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71850700/ (дата обращения 12.08.2021).
  6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». Доступно по ссылке: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74610282/ (дата обращения 12.08.2021).
  7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения». Доступно по ссылке: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400661901/ (дата обращения 12.08.2021).
  8. Приказ ФФОМС от 28.02.2019 № 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию». Доступно по ссылке: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72171640/ (дата обращения 12.08.2021).
  9. Федеральный закон Российской Федерации от 2 мая 2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Доступно по ссылке: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_59999/ (дата обращения 12.08.2021).
  10. Морозов, С. Ю., Тучик, Е. С., Морозов, Ю. Е. Судебно-медицинская оценка характеристика качества оказания медицинской помощи при переломах локтевого сустава у детей // Медицинская экспертиза и право. — - № 2. — С. 26-30.
  11. Кулаков, А. А., Вагнер, В. Д., Брайловская, Т. В. Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи: их значение и общие подходы к созданию // Вестник Росздравнадзора. — - № 6. — С. 57-60.
  12. Морозов, С. Ю., Морозов, Ю. Е. Судебно-медицинские аспекты оценки переломов костей, составляющих локтевой сустав у детей // Медицинская экспертиза и право. —  № 1. — С. 31.
  13. Ройтберг, Г. Е., Кондратова, Н. В. Возможности автоматизации системы контроля качества на основании утвержденных критериев в стационаре. // Вестник Росздравнадзора. —  № 6. — С. 12-16.
  14. Югай, М. Т., Войнов, М. А. Использование методов нематериальной мотивации персонала в государственных и частных лечебно-профилактических учреждениях // Вестник Росздравнадзора. — 2017. — № 6. — С. 71-75.

Статистика

Просмотры аннотации 142
Просмотры файлов 43
PDF 43
Html 0
Прочее 0
Всего 142

Опубликован

2021-10-21

Выпуск

Раздел

Оригинальные исследования