Здоровье мегаполиса https://city-healthcare.com/index.php/magazine <p>Ежеквартальное электронное научное рецензируемое издание открытого доступа по всем теоретическим и практическим аспектам общественного здоровья, включая инновационные технологические разработки, научные исследования и лучшие клинические практики в области городского здравоохранения.<br />Журнал является специализированным мультидисциплинарным изданием по всей совокупности научных направлений, связанных со здравоохранением в мегаполисах и публикует статьи по следующим предметным областям (перечень научных направлений ВАК):<br />• 14.00.00 - медицинские науки<br />• 08.00.00 - экономические науки<br />• 19.00.00 - психологические науки<br />• 22.00.00 - социологические науки<br />Подключен к международной системе библиографических ссылок CrossRef и безвозмездно присваивает цифровые индикаторы DOI и Crossmark всем научным работам, обеспечивает полнотекстовое архивирование публикаций и их метаданных на русском и английском языках на платформах Cyberleninka и eLIBRARY, включен в Базу данных и Реферативный журнал ВИНИТИ РАН, каталог периодических изданий Ulrich’s Periodicals Directory, библиографическую базу данных World Cat, международный библиотечный каталог EBSCO.</p> <p><strong>Входит в специализированную базу данных «Российский индекс научного цитирования» (РИНЦ).</strong></p> ru-RU GaleninaIV@zdrav.mos.ru (Галенина Ирина Владимировна) BernadoDK@zdrav.mos.ru (Бернадо Дарья Константиновна) Чт, 21 окт 2021 14:17:40 +0300 OJS 3.2.0.3 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Оценка результативности внутреннего контроля качества медицинской помощи при контрольно-надзорных мероприятиях в медицинских организациях https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/84 <p><strong>Введение.</strong> В настоящее время в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы действует трехуровневая система внутреннего контроля оценки качества и безопасности медицинской деятельности. Одновременно с этим в страховых компаниях принята логически последовательная, многоуровневая система проверок (медико-экономический контроль) и экспертиз (медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи). Применяемые методы (способы), методики, критерии и правила при внешнем и внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности не одинаковые. В этой связи оценка результативности внутреннего контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях при контрольно-надзорных мероприятиях является важной задачей, требующей научно обоснованного решения. <strong>Цель.</strong> Научно обосновать результативность применения критериев оценки при проведении внутреннего контроля качества медицинской помощи и оценить их практическую значимость (влияние) на обеспечение эффективной системы работы медицинских организаций. <strong>Материалы и методы.</strong> Авторами были изучены результаты 10 проверок и 36 экспертных заключений контрольно-надзорных органов (страховых компаний, Росздравнадзора и др.) и систематизированы причины применения удержаний и штрафных санкций. Проведен сравнительный анализ с критериями оценки, используемыми руководителями структурных подразделений (отделений, лабораторий) ГБУЗ «ГКБ им. братьев Бахрушиных ДЗМ», а также другими медицинскими организациями частной формы собственности. Изучены технические возможности различных автоматизированных информационных систем («Мегаклиника», «Асклепиус», «АРМ врача», «ЕМИАС поликлинический и стационарный» и др.). <strong>Результаты.</strong> Сравнительный анализ используемых критериев по результатам проверок и экспертиз внешнего и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности показал, что применяемые в настоящее время критерии оценки в медицинской организации не позволяют обеспечить в полной мере контроль за выполнением требований и правил, нарушение которых влечет за собой финансовые санкции (удержания, штрафы), ввиду их различия. <strong>Заключение.</strong> Необходимо разработать и внедрить в медицинских организациях методику (способ) организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, позволяющий разрабатывать «результативные критерии», обеспечивающие возможность минимизации финансовых санкций (удержаний, штрафов), применяемых при проведении различных проверок (экспертиз) контрольно-надзорными органами.</p> <p><strong>Для цитирования:</strong> Морозов, С. Ю., Камынина, Н. Н., Ворыханов, А. B., Смирнова, М. В., Лобачев, А. А., Морозова, Т. Ю., Морозова, М. А. Оценка результативности внутреннего контроля качества медицинской помощи при контрольно-надзорных мероприятиях в медицинских организациях // Здоровье мегаполиса. — 2021. — Т. 2. — № 3. — С. 6-16. doi: 10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i3;6-16 </p> Сергей Юрьевич Морозов, Наталья Николаевна Камынина, Андрей Витальевич Ворыханов , Марина Викторовна Смирнова , Алексей Анатольевич Лобачев , Татьяна Юрьевна Морозова , Марина Алексеевна Морозова Марина Алексеевна Copyright (c) 2021 © Автор (ы) сохраняют за собой авторские права на эту статью. © Это произведение доступно по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike (Атрибуция-СохранениеУсловий) 4.0 Всемирная https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/84 Чт, 21 окт 2021 00:00:00 +0300 Маршрутизация беременных как один из путей снижения младенческой смертности https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/85 <p>Снижение младенческой смертности является одной из важнейших задач, стоящих перед организаторами здравоохранения. <strong>Цель:</strong> анализ влияния маршрутизации беременных с преждевременными родами на показатель младенческой смертности. <strong>Материалы и методы:</strong> оперативная информация Росстата, оперативные извещения о смерти детей до 1 года, ежемесячные отчеты акушерских стационаров Департамента здравоохранения города Москвы, годовые отчеты отделений, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Неонатология» в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы, анализ статистических данных. <strong>Результаты и обсуждение.</strong> Показатель младенческой смертности в Москве в последние десятилетия снижается и с 2016 г. составляет ежегодно менее 6‰. Доля новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении незначительна в структуре рождаемости, однако в структуре младенческой смертности дети с экстремально низкой массой тела занимают одно из первых мест. Этот контингент новорожденных требует особых условий, оптимально их рождение в перинатальных центрах, обеспечивающих высокое качество оказания медицинской помощи. В течение 5 лет доля детей с экстремально низкой массой тела, появившихся на свет в перинатальных центрах и специализированных акушерских стационарах, выросла практически вдвое. Одновременно наблюдается рост выживаемости детей с экстремально низкой массой тела в акушерских стационарах и к возрасту одного года. <strong>Заключение.</strong> Адекватная маршрутизация в условиях многоцентровой акушерской службы столицы позволяет увеличить выживаемость детей с экстремально низкой массой тела и способствует снижению младенческой смертности в регионе.</p> <p> <strong>Для цитирования:</strong> Горев, В. В., Михеева, А. А. Маршрутизация беременных как один из путей снижения младенческой смертности // Здоровье мегаполиса. — 2021. — Т. 2. — № 3. — С. 17-23. doi: 10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i3; 17-23</p> Валерий Викторович Горев , Анна Анатольевна Михеева Copyright (c) 2021 © Автор (ы) сохраняют за собой авторские права на эту статью. © Это произведение доступно по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike (Атрибуция-СохранениеУсловий) 4.0 Всемирная https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/85 Чт, 21 окт 2021 00:00:00 +0300 Организация научной деятельности в поликлинике при помощи медицинской информационной системы https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/86 <p><strong>Введение.</strong> В статье рассмотрен подход к организации научной деятельности при помощи медицинской информационной системы. <strong>Материалы и методы.</strong> Эпидемиологическое исследование выполнено в дизайне ретроспективного аналитического когортного исследования случаев временной нетрудоспособности у взрослого населения в ОГБУЗ «Галичская окружная больница» (Костромская область РФ) за период 2014–2019 гг., выборку которых осуществляла медицинская информационная система. <strong>Результаты.</strong> Благодаря многолетнему использованию МИС, имеющей в своей архитектуре преимущественное заполнение справочных полей, удалось получить позитивный опыт проведения эпидемиологического исследования при использовании МИС в деятельности поликлиники округа. <strong>Обсуждение.</strong> Организация научной деятельности демонстрируется на примере эпидемиологического исследования по выявлению взаимосвязи влияния частоты острых респираторных заболеваний на развитие болезней системы кровообращения, организованного на базе Окружного государственного бюджетного учреждения здравоохранения.</p> <p><strong>Для цитирования:</strong> Папичева, М. А., Якушина, И. И. Организация научной деятельности в поликлинике при помощи медицинской информационной системы // Здоровье мегаполиса. — 2021. — Т. 2. — № 3. — С. 24-34. doi: 10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i3;24-34</p> Мария Александровна Папичева , Ирина Ивановна Якушина Copyright (c) 2021 © Автор (ы) сохраняют за собой авторские права на эту статью. © Это произведение доступно по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike (Атрибуция-СохранениеУсловий) 4.0 Всемирная https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/86 Чт, 21 окт 2021 00:00:00 +0300 Лечение детей с синдромом Пьера Робена https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/91 <p><strong>Введение.</strong> Частота рождаемости детей с синдромом Пьера Робена по данным различных авторов составляет от 1:8500 до 1:30000 новорождённых. Нарушение акта глотания может приводить к аспирации пищи, слюны, а также содержимого желудка при срыгивании, что влечёт за собой тяжёлые аспирационные пневмонии. Синдром обструктивного апноэ (СОА) для таких детей является жизнеугрожающим состоянием и может быть причиной смерти ребёнка от асфиксии. Не считая высокой смертности, СОА приводит к гораздо более быстрому, чем у взрослых, развитию кардиопатологии, возникновению системной гипертензии малого круга кровообращения, обостряет и утяжеляет течение многих соматических заболеваний; при отсутствии своевременного и должного лечения вызывает задержку умственного и физического развития ребёнка, патологические изменения его личности и характера. <strong>Материалы и методы.</strong> Компрессионно-дистракционный остеосинтез применён у 80 детей с синдромом Пьера Робена в возрасте от 4 дней до 1 года, из них с тяжелой степенью синдрома обструктивного апноэ было 48,8 % (39) детей, со средней — 35 % (28), с лёгкой — 16,3 % (13). Предоперационное обследование включало стандартный комплекс обследований и консультаций специалистов. В качестве специального проводилось рентгенологическое обследование: компьютерная томография черепа и шеи, фиброфаринголарингоскопия, консультация ЛОР-врача для уточнения уровня обструкции верхних дыхательных путей и исключения заболеваний и пороков развития носа, глотки, гортани и трахеи, которые могут являться причиной затруднённого прохождения воздуха через верхние дыхательные пути и также обуславливать наличие обструктивных нарушений дыхания (детям, находящимся на интубационной трубке, эти исследования не проводятся). Выполнялась фотодокументация, фиксировались клинические проявления обструктивных нарушений дыхания во сне на фото- и видеокамеру. Использовался регулярный забор газов крови, мониторинг насыщения крови кислородом с помощью пульсоксиметра. Выполнялось полисомнографическое обследование, которое позволяет наиболее точно и наиболее полно определить характер и степень тяжести СОА по множеству показателей. Применялись накостные и наружные стержневые компрессионно-дистракционные аппараты марок КОНМЕТ, KLS Martin, Synthes. <strong>Результаты.</strong> Хороший результат получен у 90 % (72), удовлетворительный — у 6,3 % (5), отрицательный — у 3,8 % (3) пациентов.</p> <p><strong>Для цитирования:</strong> Комелягин, Д. Ю., Дубин, С. А., Владимиров, Ф. И., Петухов, А. В., Яматина, С. В., Староверова, Е. Н., Благих, О. Е., Громова, Т. Н., Стрига, Е. В., Строгонов, И. А. Лечение детей с синдромом Пьера Робена // Здоровье мегаполиса. — 2021. — Т. 2. — № 3. — С. 35-53. doi: 10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i3;35-53</p> Дмитрий Юрьевич Комелягин , Сергей Александрович Дубин , Филипп Иванович Владимиров , Алексей Владимирович Петухов , Светлана Валерьевна Яматина , Елена Николаевна Староверова , Олег Евгеньевич Благих , Татьяна Николаевна Громова , Елена Владимировна Стрига , Игорь Александрович Строгонов Copyright (c) 2021 © Автор (ы) сохраняют за собой авторские права на эту статью. © Это произведение доступно по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike (Атрибуция-СохранениеУсловий) 4.0 Всемирная https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/91 Чт, 21 окт 2021 00:00:00 +0300 Соблюдение масочного режима и социального дистанцирования в период пандемии в городе: фактор снижения внешнего контроля и особенности практик https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/54-65 <p><strong>Цель исследования.</strong> Выявление ключевых характеристик реальных практик соблюдения пандемических ограничений в публичных местах в период ослабления ограничений и контроля, в т. ч. соотнесение деклараций о приверженности мерам и реального поведения населения. <strong>Материал и методы.</strong> Проведено социологическое исследование методом стандартизированного наблюдения в городе Москве 15–25 июля 2020 г. Отобраны точки наблюдений в метро, наземном транспорте, магазинах различных ценовых категорий и торговых центрах. Произведено более 16 748 наблюдений в рамках количественного и качественного этапов. <strong>Результаты и обсуждение.</strong> Выявлено значимое расхождение между декларациями о ношении масок и реальностью, рассмотрены возможные причины этого (социальная желательность, особенности инструментария, сдвиг выборки). Предложен подход к данным опросов как скорее к показателям приверженности, а не индикаторам поведения. Показаны разнообразие и полярность практик ношения масок и соблюдения социальной дистанции — «положительных» и «отрицательных», формальных и неформальных. Рассмотрены возможные факторы данного разнообразия, особенности практик в различных местах. Рассмотрены группы по результатам наблюдения — как приверженные ношению масок, так и не приверженные. Описаны практики ситуативной социальной «мимикрии», когда под видом заботы о здоровье люди хотели получить более комфортные условия проезда в транспорте.</p> <p><strong>Для цитирования:</strong> Богдан, И. В., Чистякова, Д. П., Габов, К. И. Соблюдение масочного режима и социального дистанцирования в период пандемии в городе: фактор снижения внешнего контроля и особенности практик // Здоровье мегаполиса. — 2021. — Т. 2. — № 3. — С. 54-65. doi: 10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i3;54-65</p> Игнат Викторович Богдан , Дарья Павловна Чистякова , Константин Игоревич Габов Copyright (c) 2021 © Автор (ы) сохраняют за собой авторские права на эту статью. © Это произведение доступно по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike (Атрибуция-СохранениеУсловий) 4.0 Всемирная https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/54-65 Чт, 21 окт 2021 00:00:00 +0300 Система оказания онкологической помощи в Нидерландах в условиях пандемии COVID-19: опыт оценки последствий первой волны https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/92 <p>Пандемия COVID-19 оказала огромное влияние на&nbsp;системы здравоохранения многих стран мира, в&nbsp;том числе на&nbsp;систему оказания онкологической помощи в&nbsp;Нидерландах. Во&nbsp;время первого «умного локдауна» число консультаций, проведенных «домашними врачами» (врачами общей практики), снизилось на&nbsp;70%, а&nbsp;число направлений пациентов в&nbsp;специализированные центры (больницы) уменьшилось на&nbsp;75%.<br>Начиная с&nbsp;9-й недели 2020&nbsp;г., в&nbsp;которую был подтвержден первый случай COVID-19 в&nbsp;Нидерландах, отмечается выраженное снижение числа выявленных онкологических заболеваний. При сравнении с&nbsp;первыми неделями 2020&nbsp;г. оказалось, что на&nbsp;пике пандемии число онкологических диагнозов уменьшилось на&nbsp;20–40%. Восстановление системы диагностики отмечалось с&nbsp;20-й недели, хотя число выявленных случаев рака оставалось низким. Программы обследования населения на&nbsp;рак молочной железы, рак толстой кишки и&nbsp;рак шейки матки были приостановлены на&nbsp;12-й неделе 2020&nbsp;г.<br>Для выявления реальных эффектов пандемии на&nbsp;долгосрочные исходы (выживаемость и&nbsp;качество жизни) у&nbsp;онкологических больных необходимо проведение дополнительных клинических исследований. Важно устранить необоснованные препятствия для пациентов при обращении за&nbsp;медицинской помощью в&nbsp;первичном звене здравоохранения и&nbsp;обеспечить продолжение оказания регулярной помощи в&nbsp;условиях пандемии.</p> <p><strong>Для цитирования:</strong> Андреев, Д. А., Завьялов А. А. Система оказания онкологической помощи в Нидерландах в условиях пандемии COVID-19: опыт оценки последствий «первой волны» // Здоровье мегаполиса. – 2021. – Т. 2. - № 3. – С. 71-76. <u>doi: 10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i3</u><u>;71-76</u></p> Дмитрий Анатольевич Андреев , Александр Александрович Завьялов Copyright (c) 2021 © Автор (ы) сохраняют за собой авторские права на эту статью. © Это произведение доступно по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike (Атрибуция-СохранениеУсловий) 4.0 Всемирная https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/92 Чт, 21 окт 2021 00:00:00 +0300 Ганглионейробластома шеи у 6-летнего ребенка (клинический случай и обзор литературы) https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/93 <p>Ганглионейробластома&nbsp;— это примитивная нейроэктодермальная опухоль из&nbsp;нейробластов, находящихся на&nbsp;разных стадиях дифференцировки, и&nbsp;зрелых клеток симпатических ганглиев. Как правило, опухоль локализуется в&nbsp;надпочечниках и&nbsp;забрюшинном пространстве, очень редко  паравертебрально в&nbsp;шейном отделе. В&nbsp;статье представлены описание клинического случая ганглионейробластомы шеи у&nbsp;мальчика 6 лет и&nbsp;обзор литературы, посвященный особенностям диагностики ганглионейробластомы шеи у&nbsp;детей и&nbsp;тактике ведения пациентов с&nbsp;морфологически верифицированным диагнозом.</p> <p><strong>Для цитирования:</strong> Наумова, А. С. Ганглионейробластома шеи у 6-летнего ребенка (клинический случай и обзор литературы) // Здоровье мегаполиса. — 2021. — Т 2. — № 3. — С. 77-82. doi: 10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i3;77-82</p> Александра Сергеевна Наумова Copyright (c) 2021 © Автор (ы) сохраняют за собой авторские права на эту статью. © Это произведение доступно по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike (Атрибуция-СохранениеУсловий) 4.0 Всемирная https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/93 Чт, 21 окт 2021 00:00:00 +0300 Некоторые особенности организации предрейсового медицинского осмотра https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/90 <p>Предрейсовые осмотры являются основой системы медицинского обеспечения безопасности движения, что диктует необходимость оптимизации проводимых предрейсовых осмотров, с тем чтобы не пропустить значимых изменений в состоянии здоровья работников и/или предвестников развития изменений. Предлагается использовать возможности пульсограммы для анализа параметров вариабельности сердечного ритма в условиях предрейсового осмотра работников локомотивных бригад.<br /><br /><strong>Для цитирования:</strong> Гутор, Е. М., Жидкова, Е. А., Гуревич, К. Г. Некоторые особенности организации предрейсового медицинского осмотра // Здоровье мегаполиса. — 2021. — Т. 2. — № 3. — С. 66-70. <u>doi: 10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i3;66-70</u></p> Екатерина Михайловна Гутор , Елена Анатольевна Жидкова , Константин Георгиевич Гуревич Copyright (c) 2021 © Автор (ы) сохраняют за собой авторские права на эту статью. © Это произведение доступно по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike (Атрибуция-СохранениеУсловий) 4.0 Всемирная https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/90 Чт, 21 окт 2021 00:00:00 +0300