Здоровье мегаполиса https://city-healthcare.com/index.php/magazine <p>Ежеквартальное электронное научное рецензируемое издание открытого доступа по всем теоретическим и практическим аспектам общественного здоровья, включая инновационные технологические разработки, научные исследования и лучшие клинические практики в области городского здравоохранения.<br />Журнал является специализированным мультидисциплинарным изданием по всей совокупности научных направлений, связанных со здравоохранением в мегаполисах.<br />Подключен к международной системе библиографических ссылок CrossRef и безвозмездно присваивает цифровые индикаторы DOI и Crossmark всем научным работам, обеспечивает полнотекстовое архивирование публикаций и их метаданных на русском и английском языках на платформах Cyberleninka и eLIBRARY, включен в Базу данных и Реферативный журнал ВИНИТИ РАН, каталог периодических изданий Ulrich’s Periodicals Directory, библиографическую базу данных World Cat, международный библиотечный каталог EBSCO.</p> <p><strong>Входит в специализированную базу данных «Российский индекс научного цитирования» (РИНЦ).</strong></p> ru-RU EberleNV@zdrav.mos.ru (Эберле Наталия Викторовна) BernadoDK@zdrav.mos.ru (Бернадо Дарья Константиновна) Вс, 10 апр 2022 00:00:00 +0300 OJS 3.2.0.3 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Меры государственной политики в сфере управления рисками для здоровья, связанными с питанием https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/109 <p><strong>Введение</strong>. Современный рацион питания, характеризующийся высоким потреблением ультрапереработанных пищевых продуктов, снижение физической активности ведут к ухудшению показателей здоровья и росту преждевременной смертности населения, увеличению расходов на здравоохранение. Это требует от правительств внедрения более эффективных моделей государственного регулирования в области питания, для чего необходимо производить оценку результативности того или иного инструмента управления, а также учитывать их совокупный эффект. <strong>Цель.</strong> Обобщить и охарактеризовать существующие в мировой практике ключевые меры государственной политики, направленные на снижение рисков развития неинфекционных заболеваний, связанных с питанием. <strong>Материалы и методы</strong>. В работе использовался контент-анализ научных и интернет-публикаций, посвященных проблемам питания и управлению пищевым поведением населения. <strong>Обсуждение</strong>. Общий набор политических инструментов для многих стран включает меры фискальной политики, стандартизацию качества и маркировку пищевой продукции, образование населения, материальное стимулирование к ответственному пищевому поведению, разработку национальных рекомендаций здорового питания и его пропаганду и др. В последнее время эти подходы стали опираться на данные эпидемиологического мониторинга и исследований, оценивающих результативность конкретного вида вмешательства. Не все из существующих мер имеют равную эффективность. Поэтому при выборе инструментов политики необходимо учитывать их потенциал, а также уровень их влияния: индивидуальный, социокультурный, индустриальный, правительственный и т.&nbsp;д. <strong>Заключение</strong>. Рационализация питания является важнейшим элементом социальной политики государства и одним из факторов формирования здорового образа жизни. Это свидетельствует о необходимости комплексного научно обоснованного системного подхода к решению задач в области здорового питания. Реализация политики в этой сфере должна основываться на научных данных, с вовлечением в нее бизнеса и широкого круга общественности, по принципу межведомственного взаимодействия и с учетом многоуровневых факторов, влияющих на формирование индивидуальной и популяционной модели пищевого поведения.</p> Наталья Александровна Гречушкина Copyright (c) 2022 Автор (ы) сохраняют за собой авторские права на эту статью. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/109 Вс, 10 апр 2022 00:00:00 +0300 Перспективные цифровые решения для медицинского менеджмента пациентов с онкологическими заболеваниями https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/116 <p><strong>Введение. </strong>Злокачественные новообразования по-прежнему остаются серьезным вызовом для общества, занимая вместе с сердечно-сосудистой патологией ведущие места в структуре причин смертности населения в подавляющем большинстве развитых стран мира. Широкая популяризация инновационных цифровых технологий в профессиональной клинической среде, не имеющей подготовки по соответствующим отраслям физико-математических специальностей, служит важным направлением для развития онкологической службы. Это в полной мере отвечает целям и задачам федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», направленным на значительное снижение смертности от новообразований к 2024 году<strong>. Цель.</strong> Обобщение инновационных индивидуализированных технологических решений по обеспечению пациентов качественной онкологической помощью. <strong>Материалы и методы. </strong>Научное исследование выполнено по результатам поиска с использованием базы PubMed / Medline и системы Google. Временной горизонт поиска составлял 6 лет. <strong>Результаты. </strong>В статье отражены примеры новых цифровых решений по медицинскому менеджменту и обеспечению регистрации мультипараметрических показателей оказания онкологической помощи в условиях соблюдения принципов индивидуальной ориентированности. Среди актуальных решений мобильного/дистанционного электронного здравоохранения для онкологических больных необходимо выделить: 1) переносные (индивидуальные) медицинские гаджеты; 2) «умные» пьезоэлектрические ожерелья; 3) имплантируемые и внутренние сенсоры; 4) приборы для выполнения анализа крови на дому у пациентов, получающих химиотерапию; 5) мобильные противоопухолевые девайсы; 6) приборы, реализующие нейротехнологии для обезболивания; 7) комплексную систему удаленного мониторинга. <strong>Выводы.</strong> В&nbsp;условиях распространения цифровых инноваций появляется новая среда, в которой рутинными стандартами оказания онкологической помощи постепенно становятся автономия пациента, принятие совместных медицинских решений с учетом предпочтений пациента, обеспечение широкого доступа к новейшим информационным технологиям и ресурсам.</p> Александр Александрович Завьялов, Дмитрий Анатольевич Андреев Copyright (c) 2022 Авторы сохраняют за собой авторские права на эту статью. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/116 Вс, 10 апр 2022 00:00:00 +0300 Основные подходы к управлению здоровьем персонала на рабочем месте https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/114 <p><strong>Введение. </strong>Программы корпоративного здоровья и благополучия становятся все более актуальными, так как дают возможность организациям не только управлять факторами риска в области здоровья персонала, но и снижать затраты, связанные с нетрудоспособностью сотрудников, а также способствуют росту производительности труда и вовлеченности коллектива. Фактически, все больше данных указывает на то, что вмешательства на рабочем месте, в основе которых лежит скоординированный, запланированный и комплексный подход к укреплению здоровья работающих, более эффективны, чем отдельные традиционные мероприятия по здоровому образу жизни. <strong>Цель.</strong> Целью данной статьи является описание основных подходов по развитию «здоровых рабочих мест», особенностей реализации корпоративных программ укрепления здоровья. <strong>Материалы и методы.</strong> Исследование основано на анализе научной литературы, нормативных правовых актах. В качестве источника информации использовались открытые данные. <strong>Результаты.</strong> В статье рассмотрены понятие и основные компоненты программ укрепления здоровья на рабочем месте, зарубежные подходы, государственные программы и инициативы мировых кампаний по развитию «здоровых рабочих мест», особенности реализации корпоративных программ управления здоровьем.</p> Юлия Николаевна Скулкина Copyright (c) 2022 Автор (ы) сохраняют за собой авторские права на эту статью. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/114 Вс, 10 апр 2022 00:00:00 +0300 Мониторинг факторов риска неинфекционных заболеваний в национальных исследованиях здоровья взрослого населения – обзор международного опыта https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/117 <p><strong>Введение. </strong>Мониторинг – важный инструмент для управления эпидемией неинфекционных заболеваний. Признается недостаточность принимаемых мер по созданию и укреплению национальных систем эпидемиологического надзора за неинфекционными заболеваниями. В этой связи продолжаются поиск и разработка быстрых и экономически низкозатратных подходов к мониторингу факторов риска неинфекционных заболеваний. <strong>Цель. </strong>Изучить подход к развитию национальной системы мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний, основанный на популяционных исследованиях здоровья в некоторых странах мира. <strong>Материалы и методы</strong>. Проведен контент-анализ документов Всемирной организации здравоохранения, открытых данных, научных публикаций, нормативно-правовых актов и отчетов стран (Индии, США, стран Европы, в том числе Бельгии и Финляндии) по изучению здоровья населения и факторов риска неинфекционных заболеваний. <strong>Результаты. </strong>Возможность включения элементов мониторингового исследования в уже существующие на национальном уровне системы наблюдения за здоровьем населения является важным преимуществом для развития подходов к мониторингу факторов риска неинфекционных заболеваний. В этой связи получил развитие поэтапный подход к надзору за факторами риска Всемирной организации здравоохранения STEPS. Национальные исследования здоровья населения, включающие мониторинг факторов риска, можно разделить на опросы о состоянии здоровья и обследования состояния здоровья. Существуют также отдельные национальные исследования (опросы и обследования), посвященные нескольким поведенческими рискам или отдельным факторам риска. Некоторые системы мониторинга, измеряющее прогресс в достижении глобальных целей по неинфекционным заболеваниям, также дополнительно охватывают «поздние» проблемы и новые факторы риска. <strong>Выводы.</strong> Изученный международный опыт национальных систем исследований здоровья населения и эпидемиологического надзора за неинфекционными заболеваниями говорит о тенденциях к стандартизации и унификации инструментов мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний.</p> Екатерина Олеговна Короткова, Наталья Николаевна Камынина Copyright (c) 2022 Автор (ы) сохраняют за собой авторские права на эту статью. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/117 Вс, 10 апр 2022 00:00:00 +0300 Рынок телемедицинских услуг в России https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/115 <p>В настоящее время происходит бурное развитие телемедицинских систем, которые позволяют осуществлять сбор, хранение, систематизацию и постановку предварительных диагнозов. Существует возможность предоставления медицинских данных не только медицинским работникам, но и пациентам. Подобная система автоматизирует целый спектр медицинских услуг: различные консультации, контроль, диагностику и позволяет проводить различные манипуляции на дистанционной основе. Сегодня наблюдается существенный рост объема рынка телемедицины в России. Его по-разному оценивают аналитики, медицинские специалисты, статистические службы и ведомства. Это приводит к тому, что данные разнятся, появляется необходимость их структуризации.</p> Елена Ильинична Медведева, Наталья Николаевна Камынина Copyright (c) 2022 Авторы сохраняют за собой авторские права на эту статью. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/115 Вс, 10 апр 2022 00:00:00 +0300 Особенности оказания специализированной медицинской помощи взрослым пациентам с новообразованиями околоушных слюнных желез https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/107 <p><strong>Введение.</strong> На протяжении многих лет остаются актуальными вопросы диагностики, планирования и хирургического лечения взрослых пациентов с новообразованиями околоушных слюнных желез (далее – ОУСЖ). <strong>Цель исследования</strong>: выявить особенности оказываемой специализированной медицинской помощи взрослым пациентам с новообразованиями ОУСЖ. <strong>Материалы и методы. </strong>Мы проанализировали статистические данные оказанной специализированной медицинской помощи пациентам с новообразованиями ОУСЖ в учреждениях подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы. Для характеристики пациентов провели выборку медицинской документации 302 пациентов, находившихся на стационарном лечении в <a href="https://chlgvv.ru/">ГБУЗ «Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн»</a> ДЗМ, за период с января 2017 года по апрель 2022 года. <strong>Результаты и обсуждение. </strong>В исследуемую группу вошло 116 мужчин (38,41%) и 186 женщин (61,59%), в возрасте от 19 до 81 года (средний возраст 52,27 ± 0,23 года). Всем пациентам проведено хирургическое вмешательство на ОУСЖ с выделением и сохранением периферических ветвей лицевого нерва. В результате исследуемую группу пациентов разделили на 3 подгруппы: первая – с доброкачественными новообразованиями (n=258), вторая – со злокачественными новообразованиями (n=24), третья – с опухолеподобными новообразованиями (n=20). Выявлены некоторые особенности диагностики и планирования, обсуждаются вопросы тактики хирургического лечения. <strong>Выводы. </strong>Несмотря на значительное развитие, как методов диагностики, так и техники оперативных вмешательств, существут необходимость совершенствования клинических рекомендаций и протоколов лечения с более четким указанием критериев в выборе тактики хирургического лечения. Медицинская помощь взрослым пациентам с новообразованиями ОУСЖ должна осуществлятся на базе специализированных центров, что позволит минимизировать количество диагностических ошибок и послеоперационных осложнений.</p> Иван Владимирович Чантырь, Виктор Алексеевич Бельченко Copyright (c) 2022 Авторы сохраняют за собой авторские права на эту статью. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/107 Вс, 10 апр 2022 00:00:00 +0300 Оценка использования коечного фонда ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова в период 2012–2021 гг. на основании расчета статистических показателей https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/112 <p><strong>Введение. </strong>Важность эффективного использования внутренних ресурсов в здравоохранении признана на всех ступенях управления здравоохранением. Анализ показателей коечного фонда в динамике дает возможность оценить ресурсы медицинской организации, вовремя выявить проблемные стороны и разработать комплекс мероприятий, направленных на устранение ошибок и оптимизацию работы учреждения.&nbsp;<strong>Цель исследования.</strong> Оценка показателей работы круглосуточного стационара ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова в период 2012–2021 гг. с целью повышения эффективности работы медицинской организации.&nbsp;<strong>Материалы и методы. </strong>Для реализации цели исследования полученный материал обрабатывался с помощью аналитического и статистического методов. Показатели использования коечного фонда ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова за 2012–2021 гг., необходимые для расчетов, были взяты из таблицы 3100 Федерального статистического наблюдения формы № 30 «Сведения о медицинской организации». Расчет показателей производился на основании методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения [1].&nbsp;<strong>Результаты и обсуждения.</strong> Для оценки эффективности медицинской организации, оказывающей помощь в стационарных условиях, были использованы четыре основных показателя использования коечного фонда. Результаты среднегодовой занятости койки показали, что самый высокий уровень показателя приходится на 2014 г. (404 дней), а самый наименьший на 2021 г. (278 дней). Показатель имел тенденцию к снижению на 24 % и составил к 2021 г. 278 дней, что свидетельствует о выраженной интенсификации лечебного процесса. Показатели оборота койки свидетельствуют о выраженной интенсификации лечебного процесса. Наибольшая интенсификация зафиксирована в 2021 г. (43,9 пациента на 1 койку) и составила 129 %. В целом показатели оборота койки по стационару в период с 2012 по 2021 г. имели тенденцию к росту. Анализ оборота койки наглядно показал, что превышение норматива в два раза существенно отразилось и на средней длительности пребывания больного на койке. В 2012 г. показатель составил 10,5 дней. В последующие годы показатель имел тенденцию к снижению и к 2021 г. достиг уровня 4,9 дня. Результаты анализа простоя койки показывают, что наибольшее время простоя коек приходится на 2020 г. (1,6 дня) и 2021 г. (1,5 дня). Такой скачок показателя, скорее всего, связан с вынужденным перепрофилированием коек.&nbsp;<strong>Выводы.</strong> Анализ показателей использования коечного фонда в ГКБ №&nbsp;1 им. Н.&nbsp;И.&nbsp;Пирогова в период 2012–2021&nbsp;гг. показал, что в целом отмечается рост эффективности работы стационара. Поэтому необходимо постоянно проводить анализ основных статистических показателей с целью раннего выявления ошибок и разработки путей их решения.</p> Наталья Валентиновна Шахова Copyright (c) 2022 Автор сохраняет за собой авторские права на эту статью. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/112 Вс, 10 апр 2022 00:00:00 +0300 Анализ несостоявшихся приемов по профилю «детская хирургия» в поликлиниках СВАО г. Москвы в 2021 году https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/110 <p><strong>Введение. </strong>Доступность медицинской помощи является одним из показателей качества медицинской помощи. Ежедневно при работе врачей отмечается неявка пациентов на прием без отмены записи. Это вносит существенную роль в ограничение доступности медицинской помощи. <strong>Цель. </strong>Проанализировать показатели несостоявшихся приемов у детского хирурга в течение 2021 года в поликлиниках Северо-Восточного административного округа города Москвы. <strong>Материалы и методы. </strong>Проведена оценка записей к врачу&nbsp;– детскому хирургу в течение 2021 года в четырех детских поликлиниках Северо-Восточного административного округа города Москвы. Несостоявшиеся приемы разделены на группы в зависимости от времени записи, возраста пациента, пола ребенка и способа записи, проведен ретроспективный анализ данных групп. <strong>Результаты. </strong>Определена общая доля несостоявшихся приемов по профилю «детская хирургия» в Северо-Восточном административном округе города Москвы. Лица мужского пола чаще записывались к хирургу&nbsp;‒ из 84&nbsp;459 в 48&nbsp;718 случаях (57,4&nbsp;%), лица женского пола ‒ в 35&nbsp;741 случае (42,6&nbsp;%). Доля неявок составила 18&nbsp;% и 17&nbsp;% соответственно, однако различия не достоверны (р=0,25). При анализе неявок относительно возраста пациентов отмечено, что минимальную часть неявок имеют дети от 0 до 3 лет&nbsp;– 13,4&nbsp;%, а максимальную дети 6–13 лет – в 21&nbsp;% случаев (различия достоверны р=0,001). Также было установлено, что максимальная доля неявок на прием относительно времени записи приходится на 16–20 часов – 20&nbsp;%, а минимальная – на время с 8 до 12 часов, что составляет15&nbsp;% случаев (р=0,001). <strong>Выводы. </strong>Информирование о возможности отмены записи к врачу интенсивней должна вестись в группе родителей школьников. Внедрение правила уточнения у законных представителей явки на прием по телефону при записи на вечернее время может способствовать снижению доли неявок. Отмечен важный вклад пациентов и их законных представителей в формирование такого важного показателя в работе медицинских организаций, как доступность.</p> Евгений Алексеевич Игнатьев, Татьяна Михайловна Васильева Copyright (c) 2022 Автор(ы) сохраняют за собой авторские права на эту статью. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/110 Вс, 10 апр 2022 00:00:00 +0300 Анализ показателей заболеваемости по классу болезней органов дыхания взрослого населения города Москвы и Российской Федерации https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/108 <p><strong>Введение. </strong><span style="font-weight: 400;">В результате охватившей весь мир пандемии COVID-19 в 2020 году изменились уровень и структура заболеваемости, «центр тяжести» смертности взрослого населения сместился в сторону инфекционных заболеваний. Противоэпидемическая переориентация систем здравоохранения в мире оказала негативное воздействие на здоровье пациентов с неинфекционными заболеваниями. Вследствие этого заболеваемость взрослого населения, в частности болезнями органов дыхания, относящихся к важнейшим неинфекционным заболеваниям, приобретает особую актуальность в условиях эпидемиологических ограничений в городе Москве при распространении новой коронавирусной инфекции COVID-19 и возросшей нагрузке на систему здравоохранения столицы. </span><strong>Цель.</strong><span style="font-weight: 400;"> Анализ показателей общей и первичной заболеваемости по классу болезней органов дыхания взрослого населения города Москвы и Российской Федерации за периоды 2015–2019 гг. и 2019–2020 гг. </span><strong>Материалы и методы.</strong><span style="font-weight: 400;"> В качестве материалов были использованы данные Минздрава России (заболеваемость по данным обращаемости, отчетная форма ФСН №&nbsp;12) за 2015–2020 гг., по классу болезней органов дыхания и отдельным нозологиям, относящимся к хроническим болезням нижних дыхательных путей: астма, астматический статус (J45, J46); другая хроническая обструктивная легочная болезнь (J44); хронический бронхит, эмфизема (J40-J43).</span></p> <p><strong>Результаты. </strong><span style="font-weight: 400;">Болезни органов дыхания продолжают занимать лидирующие позиции в структуре заболеваемости взрослого населения города Москвы и Российской Федерации. В&nbsp;структуре общей заболеваемости взрослого населения города Москвы в 2020 году болезни органов дыхания составляли 16,8&nbsp;% (в 2015 г. – 15,1&nbsp;%), что ниже, чем в целом по РФ&nbsp;– 17,7&nbsp;% (2015 г. – 13,8&nbsp;%).</span> <span style="font-weight: 400;">В структуре первичной заболеваемости взрослого населения города Москвы они составляли 33,&nbsp;8% (в 2015 г. – 33,5&nbsp;%), что ниже, чем в целом по РФ – 36,9&nbsp;% (2015 г. – 28,2&nbsp;%).</span></p> <p><span style="font-weight: 400;">Общая заболеваемость взрослого населения по классу болезней органов дыхания в 2020 г. в Москве составляла 20&nbsp;830,8 на 100 тыс. населения, что на 19,6&nbsp;% ниже, чем в целом по РФ (25&nbsp;910,0). За период 2015–2019 гг. показатель общей заболеваемости имел тенденцию к росту в Москве на 10,2&nbsp;%, в РФ – на 6,2&nbsp;%. За период 2019–2020 гг. в Москве прирост показателя составил всего 5,4&nbsp;%, в РФ отмечались более высокие темпы прироста – 21,9&nbsp;%.</span></p> <p><span style="font-weight: 400;">Первичная заболеваемость в 2020 г. в Москве составляла 15&nbsp;832,1 на 100 тыс. населения, что в 1,3 раза ниже среднероссийских показателей (21&nbsp;376,0). За период 2015–2019 гг. уровень заболеваемости снизился в Москве на 7,9&nbsp;%, в РФ – на 6,6&nbsp;%. В 2019–2020&nbsp;гг. темп прироста данного показателя в Москве составил 4,8&nbsp;%, в целом по РФ зарегистрирован более высокий прирост – 29,7&nbsp;%.</span></p> <p><span style="font-weight: 400;">За период с 2015 по 2019 г. и в период «ковидных ограничений» 2020 года преимущественно в Москве отмечаются высокие темпы прироста первичной заболеваемости хронической обструктивной болезнью легких и астмой. В то же время зарегистрировано снижение уровня общей и первичной заболеваемости хроническим бронхитом и эмфиземой как в столице, так и в России в целом.</span></p> <p><strong>Заключение. </strong><span style="font-weight: 400;">Таким образом, заболеваемость взрослого населения как по классу болезней органов дыхания, так и по отдельным нозологиям в Москве имеет тенденцию к снижению, в то время как в целом по Российской Федерации – к росту, что требует проведения дополнительных исследований для нахождения причинно-следственных взаимосвязей.</span></p> Виктория Михайловна Кураева, Светлана Ивановна Фейгинова, Анастасия Михайловна Подчернина Copyright (c) 2022 Автор (ы) сохраняют за собой авторские права на эту статью. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/108 Вс, 10 апр 2022 00:00:00 +0300 Оценка деятельности здравоохранения с использованием критериев предотвратимой смертности https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/113 <p><strong>Введение.</strong> Актуальность исследования обусловлена потребностью в разработке независимых объективных критериев оценки деятельности системы здравоохранения Москвы в соответствии с приоритетами роста продолжительности жизни. <strong>Цель исследования<em>.</em></strong> Оценка приемлемости методологии предотвратимой смертности врачебным сообществом столицы, выявление с ее использованием масштабов и динамики предотвратимой смертности в Москве и оценка влияния здравоохранения на продолжительность жизни населения столицы на основе системы критериев. <strong>Материалы и методы.</strong> В 2019 г. проведен опрос в электронном виде экспертов, которые представляли 14 врачебных специальностей, работающих в стационарных и (или) амбулаторно-поликлинических организациях (937 анкет). С использованием обработанных результатов опроса дана оценка масштабов, тенденций и причин предотвратимой смертности в Москве. <strong>Результаты.</strong> Результаты исследования свидетельствуют об эффективности деятельности столичного здравоохранения за последние два десятилетия (2000–2018 гг.) по трем критериям: опережающего снижения смертности от предотвратимых причин на фоне динамики общей смертности в возрастах до 75 лет; более высоких темпов сокращения смертности от причин, зависящих от профилактики поведенческих факторов риска; сокращения вклада предотвратимой смертности в потери продолжительности жизни населения. Вместе с тем масштабы предотвратимой смертности населения Москвы остаются довольно существенными, что свидетельствует о резервах снижения преждевременной смертности населения столицы. Из 6,8 лет для мужчин и 3,7 лет для женщин, на которые сокращается максимально возможная продолжительность жизни в возрасте до 75 лет из-за преждевременной смертности, на предотвратимую смертность приходится 5,0 и 2,3 года соответственно. За счет сокращения смертности от предотвратимых причин, отнесенных к 1-й группе, зависящих от качества медицинской помощи, продолжительность жизни в возрасте до 75 лет может быть увеличена, по данным 2018 г., на 2,3 года у мужчин и на 1,4 года у женщин. За счет причин, отнесенных ко 2-й группе, зависящих от эффективной первичной профилактики и усилий общественного здравоохранения, прирост может составить 2,8 и 0,8 года соответственно. Полученные результаты выявляют имеющиеся резервы сокращения смертности в нозологическом и возрастном аспектах, что может быть использовано для актуализации мер политики в сфере здравоохранения.</p> Алла Ефимовна Иванова, Тамара Павловна Сабгайда, Виктория Георгиевна Семенова, Галина Николаевна Евдокушина Copyright (c) 2022 Автор (ы) сохраняют за собой авторские права на эту статью. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/113 Вс, 10 апр 2022 00:00:00 +0300 Современный подход к автоматизации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/111 <p><strong>Введение.</strong> Необходимость организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности возложена на руководителя медицинской организации Департамента здравоохранения города Москвы (далее – МО ДЗМ) [1-7]. Однако после перехода в единую медицинскую автоматизированную информационную систему и отказа от всех ранее используемых в МО ДЗМ автоматизированных информационных систем (Medialog, Megaklinika, Asklepios и др.) медицинские работники МО ДЗМ столкнулись с невозможностью автоматизированной выгрузки части статистических (аналитических) отчетов. Фиксация результатов внутреннего контроля качества медицинской помощи осуществляется на соответствующих бумажных картах и журналах [1, 2, 6]. В этой связи многие инженеры и программисты МО ДЗМ попробовали загрузить данные карт и создать автоматизированные журналы в системе ЕМИАС, но их попытки не увенчались успехом [4, 8, 9, 10]. Поэтому они стали создавать интранет web-порталы в МО ДЗМ и интегрировать их с различными внутренними системами МО ДЗМ (ЕМИАС и др.) и внешними системами ФОМС (ПУМП и др.), позволяющими фиксировать результаты внутреннего контроля качества, автоматически формировать статистический и аналитический учет, контролировать движение медицинской документации между различными структурными подразделениями МО ДЗМ [11-14]. Для результативной работы интранет web-порталов ответственные медицинские работники внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (ВККиБМД) МО ДЗМ разрабатывают «чек-листы» с утвержденными критериями оценки результатов лечения по различным заболеваниям (состояниям), в соответствие со стандартами оказания медицинской помощи с учетом клинических рекомендаций. Кроме этого, комплексное внедрение интранет web-порталов в МО ДЗМ обеспечило соблюдение клинических рекомендаций в МО ДЗМ. Данный процесс фактически реализовал возможность проведение автоматизированной медико-экономической экспертизы наподобие проводимой страховыми медицинскими организациями в системе обязательного медицинского страхования при осуществлении государственного контроля. <strong>Цель.</strong> Выяснить основные вопросы организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, связанные с внедрением интранет web-порталов в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы. <strong>Материалы и методы.</strong> Были выявлены основные вопросы организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, связанные с внедрением интранет web-порталов в МО ДЗМ. Кроме этого, были изучены требования к разработке «чек-листов» и сложности при создании аналитических отчетов по результатам соблюдения экспертных критериев и стандартов оказания медицинской помощи с учетом клинических рекомендаций. <strong>Результаты.</strong> К основным вопросам внедрения системы автоматизированного ВККиБМД с многопользовательским интранет web-порталом относят: обучение руководителей структурных подразделений, ответственных за организацию и проведение ВККиБМД; разработку «чек-листов» с учетом критериев оценки, правил и требований, предъявляемых к оказанию медицинской помощи, стандартов медицинской помощи с учетом клинических рекомендаций; совершенствование плана мероприятий по проведению различных проверок (аудитов); формирование аналитических (статистических) отчетов для оценки деятельности структурных подразделений (работников) МО ДЗМ. Что касается «чек-листов», то в них обязательно должны содержаться коды медико-экономических стандартов (далее – МЭС), коды Международной классификации болезней 10 пересмотра (далее – МКБ-10), коды медицинских услуг и экспертные критерии, имеющиеся в действующих нормативно-правовых документах РФ. Это осложняется тем, что коды медицинских услуг в системе ЕМИАС не соответствуют утвержденной номенклатуре медицинских услуг, а экспертные критерии часто обновляются. <strong>Заключение.</strong> Для организации результативных мер управленческого характера необходимо систематически проводить внутренние совещания с заведующими структурными подразделениями (отделениями), ответственными работниками за организацию и проведение ВККиБМД, своевременно разрабатывать «чек-листы» с учетов утвержденных стандартов, критериев оценки, правил и требований контрольно-надзорных органов с учетом обновляющихся клинических рекомендаций. Единый подход к организации работы ВККиБМД на всех уровнях (этапах) контроля (заведующие отделений, заместители главного врача по профилям, заместитель главного врача по КЭР и др.) обеспечит контроль за соблюдением стандартов оказания медицинской помощи с учетом клинических рекомендаций и приведет к уменьшению применения удержаний и штрафных санкций со стороны контрольно-надзорных органов.</p> Sergei Y. Morozov, Marina A. Morozova, Lidiya E. Morozova Copyright (c) 2022 Авторы сохраняют за собой авторские права на эту статью. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/111 Вс, 10 апр 2022 00:00:00 +0300 Аннотации статей из иностранной прессы https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/118 <p>В разделе представлены аннотации статей в иностранной прессе, находящиеся в свободном доступе, и посвященные актуальным вопросам организации здравоохранения и общественноого здоровья, с целью широкого распространения информации среди заинтересованной аудитории.</p> Copyright (c) 2022 Автор (ы) сохраняют за собой авторские права на эту статью. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ https://city-healthcare.com/index.php/magazine/article/view/118 Вс, 10 апр 2022 00:00:00 +0300