Здоровье мегаполиса

Введение. В Москве с 2011 г. реализуется трехуровневая модель профилактики неинфекционных заболеваний, согласно которой на первом (популяционном) уровне в рамках межведомственного взаимодействия осуществляется разработка системы мер, направленных на формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни. Цель. Обоснование управленческого решения по созданию Центра общественного здоровья и медицинской профилактики города Москвы в структуре ГБУ НИИОЗММ ДЗМ, как выработка новой городской политики в области укрепления общественного здоровья на основе межведомственного взаимодействия с обеспечением научно-методического и организационного сопровождения формирования у населения приверженности к здоровому образу жизни. Материалы и методы. Анализ и оценка проблем развития первичной профилактики на популяционном уровне осуществлен на основании открытых данных сети Интернет, базы статистических данных Росстата и Мосгорстата. Использованы методы контент-анализа, статистический и документальный. Результаты. В настоящее время в Москве действует приоритет медицинской профилактики, и реализована трехуровневая модель профилактики неинфекционных заболеваний. На первом, популяционном уровне в рамках межведомственного взаимодействия требуется разработка мер, направленных на укрепление здоровья, создание здоровьесберегающей среды в городе, формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни. Восполнены пробелы в реализации системы мер по укреплению общественного (популяционного) здоровья в Москве, охватывающей все население, взаимодействующей в интересах здоровья с органами власти, ведомствами, средствами массовой информации, гражданским обществом. Сложившаяся ситуация, в том числе связанная с вызовами пандемии COVID-19, потребовала более широкого участия органов власти и ведомств, руководства административных округов в укреплении общественного здоровья, координации и контроля четкости выполнения всех бизнес-процессов по укреплению общественного здоровья. Заключение. Обосновано, что участие населения в профилактических мероприятиях, недостаточно. Требуется разработка и реализация масштабных программ и проектов по укреплению общественного здоровья с более активным участием в них органов власти и ведомств административных округов, консультативно-методического сопровождения с учетом существующих территориальных особенностей административных округов и муниципальных районов Москвы, включая укрепление общественного здоровья работников.

Для цитирования: Мыльникова Л А., Камынина Н. Н. Создание Центра общественного здоровья и медицинской профилактики города Москвы как структуры популяционного уровня медицинской профилактики в мегаполисе  // Здоровье мегаполиса. - 2021. - Т. 2. - № 1. - С. 7-21. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i1;7-21

Введение. Дети с различными формами сосудистых мальформаций языка представляют собой крайне сложный контингент больных по целому ряду причин: значительно снижается качество жизни ребенка – помимо косметических проблем, возникают функциональные нарушения, характеризующиеся нарушением дыхания, акта глотания, пережевывания пищи, речи, появлением болевого синдрома, ухудшается социальная адаптированность ребенка; уникальность каждого клинического случая, что требует индивидуального подхода к лечению отдельно взятого ребенка; частая комбинированность порока развития (порок развития всех видов сосудов – артериальных, венозных, лимфатических); отсутствие в отечественной и зарубежной литературе четкого алгоритма диагностики и лечения данной группы пациентов. В этой связи полноценная реабилитация таких детей требует поиска оптимальных методов лечения, целью которых является достижение стойкого хорошего функционально-косметического результата. Материалы и методы. Пролечено 37 детей в возрасте от 1 до 17 лет с лимфатической, лимфовенозной, лимфоартериовенозной и венозной мальформациями языка. Средний возраст детей составил 4,7 лет. Помимо общеклинических данных, обязательными методами обследования были: ультразвуковое исследование (УЗИ) патологических тканей головы и шеи, исследование свертывающей системы крови (тромбоэластография, тромбодинамика, коагулограмма), ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи, транскраниальная допплерография (ТКДГ), фиброларингоскопия, МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) головы и шеи с внутривенным введением контрастного вещества. Всем детям проведено хирургическое лечение: 6 пациентам лечение проводилось пункционно-склерозирующим методом 3 %-м р-ром этоксисклерола (при венозной мальформации языка); 9 пациентам – методом фигурной резекции языка с последующей его пластикой местными тканями (при макроглоссии у детей с лимфатической, лимфовенозной и лимфоартериовенозной мальформациями языка); 31 пациенту проведено лазерное лечение (при поверхностной форме лимфатической, лимфовенозной и лимфоартериовенозной мальформаций языка). Стоит отметить, что 9 детям из 31, кто подвергался лазерному лечению, первым этапом была выполнена фигурная резекция языка с последующей пластикой местными тканями. Таким образом, 37 детям было выполнено 46 операций. Для проведения лазерного лечения использовался лазерный аппарат ЛСП-«ИРЭ-Полюс», позволяющий работать с двумя длинами волн (0,97 мкм и 1,55 мкм) в двух режимах (импульсном и импульсно-периодическом). Все операции проводились в условиях общей анестезии. Результаты. Создан алгоритм диагностики, разработаны и внедрены в практику новые методики лечения детей с различными формами сосудистых мальформаций языка. Хороший результат был достигнут у 37 детей (100 %). Осложнений не было. По методике лазерного лечения получен патент на изобретение № 2676832. Максимальный срок наблюдения − 3,5 года. Выводы. При ведении пациентов с сосудистыми мальформациями языка необходимо придерживаться четкого алгоритма диагностики. Лечение больных должно проходить в многопрофильном стационаре и носить междисциплинарный характер. Лечение должно быть начато сразу же при появлении жалоб, выжидательная тактика не оправдана. После проведенного лечения и достижения хорошего клинического результата необходимо динамическое наблюдение за пациентом.

Для цитирования: Комелягин Д. Ю., Яматина С. В., Петухов А. В., Омарова Ж. Р., Благих К. А., Стрига Е. В., Генерало-
ва Г. А., Шолохова Н. А., Топольницкий О. З., Дубин С. А., Владимиров Ф. И., Громова Т. Н., Благих О. Е. Инновационные
и высокотехнологичные методы лечения детей с сосудистыми мальформациями языка // Здоровье мегаполиса. – 2021. – Т. 2. – № 1. – С. 22-35. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i1;22-35

Новая коронавирусная инфекция, вызванная штаммом вируса SARS-CoV-2, способствовала увеличению количества инфекционных больных. Организацию работы по борьбе с пандемией взяли на себя Министерство здравоохранения Российской Федерации и Роспотребнадзор. В Москве организация лечебно-профилактических мероприятий осуществлялась Правительством столицы и Департаментом здравоохранения города. В кратчайшие сроки было принято решение о перепрофилировании лечебных медицинских учреждений в инфекционные госпитали для лечения больных с COVID-19 или с подозрением на него. Родильный дом № 8 ГКБ им. В. П. Демихова был перепрофилирован в госпиталь 13 марта 2020 г. в связи с наличием в составе учреждения изолированных боксов и реанимационного отделения. Поставленная задача была решена за один день: первые пациенты с коронавирусной инфекцией поступили в госпиталь для оказания им медицинской помощи в 17:00 13 марта 2020 г.

Для цитирования: Переходов С. Н., Сакварелидзе Н. Ю., Цахилова С. Г., Лунина Е. В. Перепрофилирование родильногодома в инфекционный госпиталь в условиях пандемии коронавирусной инфекции // Здоровье мегаполиса. 2021. – Т. 2. – № 1. – С. 36-40. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i1;36-40

Введение. Трансмиссивный коронавирус SARS-CoV-2 - седьмой из известных коронавирусов, который вызывает острое инфекционное заболевание, преимущественно поражающее легкие (Corona Virus Disease 2019, COVID-19). Пандемия COVID-19 выявила серьезные пробелы в готовности систем здравоохранения. В условиях эпидемии срочно требовались первоочередные организационные меры, направленные на сдерживание и снижение распространения COVID-19. Органам здравоохранения предстояло принимать решения в условиях непростой ситуации, в отсутствие накопленных знаний, опыта и большой уверенности, а количество инфицированных неуклонно росло. Цель. Цель данной статьи - представить уникальный опыт Москвы по организации масштабного лабораторного обследования населения мегаполиса с количеством жителей около 12,6 млн человек для удовлетворения потребностей столицы в тестировании на вирус SARS-CoV-2 и борьбы против его циркуляции в условиях пандемии COVID-19. Материалы и методы. Поэтапно перечислены принятые решения и меры Правительства Москвы, Оперштаба, ДЗМ и лабораторной службы ДЗМ по замедлению роста эпидемии COVID-19 среди населения столицы. Результаты. В ходе проведения организационных мероприятий общими силами обеспечен достаточный потенциал для поддержания инфраструктуры общественного здоровья в части, касающейся лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции. В столице налажена безопасная лабораторная диагностика, позволяющая выявлять, лечить и изолировать случаи COVID-19 и их контакты. Благодаря успешной реализации своевременно принятых решений распространение инфекции в городе Москве удалось замедлить. Правительство Москвы сообщило об устойчивом сокращении случаев нового коронавирусного заболевания, и большинство стационаров перешло в безопасный режим лечения пациентов, нуждающихся в госпитализации. В структуре ДЗМ созданы централизованные лаборатории, готовые к выполнению скрининговых и референтных исследований при вспышках COVID-19.

Для цитирования: Цибин А. Н, Латыпова М. Ф., Иванушкина О. И. Противостояние системы здравоохранения Москвы потрясениям COVID-19 // Здоровье мегаполиса. - 2021. - Т. 2. - № 1. - С. 41-46. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i1;41-46

Цель исследования. Обосновать роль обучающих технологий в популяризации для выпускников медицинских университетов обучения и дальнейшего трудоустройства в системе столичного здравоохранения. Материал и методы. Выполнен анализ образовательных технологий, направленных на быструю адаптацию и погружение молодых специалистов. Оценивались результативность новых подходов к обучению медицинских кадров. Результаты. Система организационных мер, направленных на подготовку молодых специалистов для работы в системе столичного здравоохранения, позволит провести адаптацию новых кадров в кратчайшие сроки. 

Для цитирования: Тяжельников А. А., Юмукян А. В. Школа профессионального роста // Здоровье мегаполиса. – 2021. – Т. 2. – № 1. – С. 47-53. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i1;47-53

Введение. Деление сестринского персонала на процедурных, постовых и перевязочных давно закрепилось в системе медицинских должностей, и диктует выполнение узкоспециализированных манипуляций. Такая система должностных полномочий прозрачна и понятна для медицинского персонала и пациентов. Но в последние годы появилась тенденция к обобщению трудовых функций и укрупнению сестринских специализаций. В этой связи особую роль приобретают исследования, связанные с выявлением отношения медицинского персонала к данной реформе. Цель исследования. Выявление отношения медицинского персонала к идее создания должности «медицинская сестра клиническая». Методология. Cоциологические исследования с применением количественного метода (массовый анкетный опрос медицинских сестер и врачей медицинских организаций). Результаты. На основе систематизации информации, полученной авторами в ходе исследования, определены основные положительные и негативные стороны при внедрении новой должности в систему здравоохранения. Обсуждение. При создании новой должности «медицинская сестра клиническая» ее функционал должен быть закреплен в образовательных программах наряду с новым функционалом медицинских сестер. И не только при обучении медицинских сестер, но и их коллег-врачей. На практике взаимодействие медицинских специалистов должно строиться соответствующим образом. Заключение. Собранные и систематизированные мнения респондентов, опрошенных в ходе исследования, представляют собой ценный материал для формулирования рекомендаций по внедрению идеи создания должности «медицинская сестра клиническая».

Для цитирования: Аликперова Н. В., Виноградова К. В. Идея создания должности «медицинская сестра клиническая»: что думают на этот счет медицинские работники? // Здоровье мегаполиса. 2021. – Т. 2. – № 1. – С. 54-61. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i1;54-61

Введение. Качество медицинской помощи измеряется специальными критериями оценки, включая индикаторы качества жизни. Десятки стран одобрили опросники качества жизни EQ-5D и разработали национальные и/или региональные системы оценок. Можно с осторожностью предположить, что более широкому внедрению двух базовых вариантов EQ-5D в практику московского здравоохранения и совершенствованию оценок будет способствовать установление прямых регион-ассоциированных стандартных «ценностных значений» (индексные значения) для состояний здоровья по EQ-5D на основании репрезентативной выборки населения столицы (region specific – standard values sets – для EQ-5D-3L и -5L). Предмет. Методы генерирования и изучения стандартных цифровых эквивалентов ценности для EQ-5D. Цель работы. Обобщение итогов исследования региональных ценностных значений, а также сравнения двух базовых версий анкеты EQ-5D (EQ-5D-3L и -5L) методом временных уступок на примере передового опыта двух стран. Методы исследования. Исследование выполнено путем поиска информации в электронных базах. Анализировали работы, в которых применялись стандартные методы оценок, такие как: метод «временных уступок», математическое моделирование. Результаты. Для получения прямых региональных значений ценности для EQ-5D (EQ-5D-5L) в мире применяются стандартные международные протоколы (EuroQol valuation technology, EQ-VT) с включением таких инструментов, как: метод временных уступок, визуальная аналоговая шкала и эксперименты с дискретным выбором. В частности, применение метода временных уступок позволяет изучить прямые эквиваленты ценности для состояний здоровья по EQ-5D. Возможности опросника EQ-5D-5L превосходят по многим параметрам анкету EQ-5D-3L. Выводы. Наилучшие результаты оценок медицинской деятельности, вероятно, могут быть получены путем применения разносторонних методов, адаптированных к конкретному густонаселенному региону. Остаются актуальными вопросы стандартизации значений ценности для состояний по EQ-5D-5L в соответствии с культурными/социальными предпочтениями жителей столичного мегаполиса (г. Москва) и россиян в целом. 

Для цитирования: Андреев Д. А., Завьялов А. А., Кашурников А. Ю. Базовые варианты анкеты EQ-5D – стандартные международные инструменты оценки качества жизни. Краткий обзор литературы // Здоровье мегаполиса. – 2021. – Т. 2. – № 1. – С. 62-69. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i1;62-69

Цель статьи – представить вниманию медицинских работников обзор публикаций зарубежных авторов о лечении воспалительной патологии легких (атипичной пневмонии, ковидного пневмонита), вызванной вирусом SARS-CoV-2. В первойполовине ХХ века рентгенотерапия для лечения пневмонии применялась во многих клиниках. В пятнадцати исследованияхсообщалось, что примерно 700 случаев бактериальной (крупозной и бронхопневмонии), невосприимчивой к сульфаниламидам, интерстициальной и атипичной пневмонии эффективно лечили низкими дозами рентгеновского излучения, что приводило к разрешению болезни на основе клинических симптомов, объективных биомаркеров заболевания, и снижению уровнялетальности. Способность лучевой терапии снизить летальность была аналогична сывороточной терапии и лечению сульфаниламидами. Считалось, что механизм воздействия рентгеновского лечения на пневмонию включает индукцию противовоспалительного фенотипа, который приводит к быстрому изменению клинических симптомов, облегчая течение болезни.Низкие дозы рентгеновских лучей подавляют воспалительные реакции – эту новую концепцию для лечения вируснойпневмонии, вызванной COVID-19, выдвинули ряд исследователей в США и Европе. Облучение легких в низких дозах можетбыть важным решением актуального вопроса в настоящее время. В связи с этим Международная исследовательская организация и Международная группа гериатрической лучевой терапии (http://www.igrg.org) предложила простой и практичныйпротокол низкодозного облучения легких, чтобы обеспечить участие всех стран мира, независимо от их ресурсов в лечении пневмонита, вызванного COVID-19.

Для цитирования: Панков П. Д., Салпагаров М. Х., Яковлева Н. Н., Андронов А. В., Баранов Г. А., Фурсов С. А. Дискуссионные вопросы лучевой терапии всего объема легких низкими дозами для лечения пневмонии, вызванной коронавирусом SARSCoV-2 (COVID-19) // Здоровье мегаполиса. – 2021. – Т. 2. – № 1. – С. 70-78. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i1:70-78

В 2021 г. социологической службе НИИОЗММ ДЗМ исполняется 5 лет, данная статья отчасти представляет собой осмысление полученного за время работы подразделения опыта. В статье рассмотрены актуальные вызовы медицинской социологии в управлении здравоохранением, среди которых особо выделены следующие: необходимость изменения культуры работы с обратной связью, недостаток компетенций в медико-социологических исследованиях (проблемы построения выборки, создания инструментария, сбора данных, определения референтных значений) и недостаточная практикоориентированность исследований. В конце обозначены важные направления развития области.

Для цитирования: Богдан И. В., Праведников А. В., Чистякова Д. П. Актуальные вызовы и решения для использования социологии в управлении здравоохранением // Здоровье мегаполиса. – 2021. – Т. 2. – № 1. – С. 79-83. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i1;79-83

В статье представлены некоторые предложения по установлению статуса специальности «Медицина катастроф», а также рассмотрены вопросы законности проведения медицинской сортировки. Проведен анализ действующих нормативных правовых актов, касающихся охраны здоровья граждан Российской Федерации и оказания медицинской помощи.

Для цитирования: Гуменюк С. А., Иванчин Д. В., Гуськова О. В. Некоторые вопросы правовой оценки медицинской сортировки и статуса медицинского работника службы медицины катастроф // Здоровье мегаполиса. – 2021. – Т. 2. – № 1. – С. 84-87. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i1;84-87

В разделе представлены аннотации статей в иностранной прессе, находящиеся в свободном доступе, и посвященные актуальным вопросам организации здравоохранения и общественного здоровья, с целью широкого распространения информации среди заинтересованной аудитории.